暑假旅遊好時機，別讓腹瀉掃了興！－空姐

2008-08-01

暑假旅遊好時機，別讓腹瀉掃了興！

暑假時刻，又是國人出國旅行的旺季，但出門旅遊最怕就是在當地出現腹痛、腹瀉等俗稱水土不服的現象，醫學上稱之為「旅行者腹瀉」，其定義為24小時內排出3次或3次以上未成型糞便，且伴有一種或多種以上症狀。如：噁心、嘔吐、腹部絞痛、發燒、或便中帶血。藥師提醒說，如無法立即就醫，可補充水份、電解質，避吃奶類、乳製品。

臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師林良彥說，旅行者腹瀉是由糞口傳染所造成的疾病，為接觸到受污染食物或水造成，污染源主要是細菌感染所致。

他說，最常見病源菌是大腸桿菌、其次是沙門桿菌(Salmonella)、志賀桿菌(Shigella)；也有因寄生蟲感染（如腸梨形鞭毛蟲、痢疾阿米巴），或病毒感染所致（如輪狀病毒、諾羅病毒）。

少數人則因時差、壓力、飲食改變等而造成免疫力下降所致。較易發生旅行者腹瀉旅遊地點主要是衛生條件較差國家，如亞洲、中東、非洲和拉丁美洲。

大多數「旅行者腹瀉」症狀有其限度，約持續3至4天，通常不需特別治療即可痊癒，但也有10%的人會拖至一星期以上也未見好轉。若患者腹瀉帶血、發高燒，症狀嚴重則須立即求醫。此外，男女發生率差不多，小孩症狀通常較大人嚴重。

若旅行中發生腹瀉，最好方式是儘速就醫。若症狀輕微，可適度補充水份及電解質，市面上有口服電解質液及電解質錠劑可泡水服用，若一時找不到，可用加溫開水稀釋過的運動飲料、蘇打水、果汁替代。飲食方面以清淡為主，可吃一些高澱粉食物，如土司、馬鈴薯、蘇打餅或不油膩的鹹餅乾，並避免服用奶類、乳製品。

除了體液補充外，短期急性腹瀉可使用高領土和果膠的懸浮液(Kaolin & Pectin；PecolinR)能吸附水分、毒素和細菌，並使糞便成形。抗蠕動劑(antimotility agents)，如Loperamide，雖能有效緩解腹瀉，但也可能使細菌更易停留於腸道內，尤其當出現血便或發燒情況下，故非經醫生診斷不得自行使用。

鉍鹽(bismuth subsalicylate)除了能降低腹瀉頻率，同時也有抗菌作用，對阿斯匹靈過敏的人則避免使用，且此藥使用不得超過三週。抗生素經驗療法，對於持續腹瀉且伴隨發燒症狀時有其必要性，藥物有fluoroquinolone類、TMP-SMX和doxycycline等，使用前皆需醫生處方，切莫自行購買以避免破壞腸道益菌和濫用所衍生出抗藥性問題。

旅行者腹瀉多是細菌感染所致，日常預防勝過藥物治療，提供一些小技巧給民眾參考：
1. 勿飲生水或未煮沸水，並改喝瓶裝水
2. 勿用生水刷牙或漱口，尤其當口腔或牙齦有傷口時
3. 避免使用來源不明冰塊或冰品
4. 慎選熟食且不隨便吃路邊攤食物
5. 吃需要削皮水果
6. 避免未殺菌過的牛奶和乳製品
7. 預防性服用益生菌(probioics)能有效改變腸道菌叢生態，減緩腹瀉發生

林良彥說，快樂出遊當然希望能平安回家，一旦在高風險區遊玩發生旅行者腹瀉，除了尋求適當醫療幫助外，最根本之道就是事前能加強對疾病的認知，不濫用抗生素，並保持愉快身心，這樣才能讓自己玩的盡興又無後顧之憂。

旅行者腹瀉情況	使用藥物	作用	備註
嘔吐、腹瀉	市售電解質液或電解質錠	避免脫水及補充電解質
短期急性腹瀉	高領土和果膠的懸浮液(PecolinR)	吸附水分、毒素和細菌，並使糞便成形
短期急性腹瀉	抗蠕動劑(antimotility agents)，如Loperamide	抑制腸道蠕動，有效緩解腹瀉頻率和縮短腹瀉病程	在有血便和發燒的情況下，不宜單獨使用
短期急性腹瀉	鉍鹽(bismuth subsalicylate)	降低腹瀉頻率，同時也有抗菌作用	對阿斯匹靈過敏的人則避免使用，且此藥使用不得超過三週
持續腹瀉且伴隨發燒症狀	抗生素有：fluoroquinolone、TMP-SMX和doxycycline	抑菌或殺菌	使用前皆需醫生處方，切莫自行購買以避免破壞腸道益菌和濫用所衍生出抗藥性問題